| NOMBRE : | JOSÉ LUIS MEDIERO MARTÍNEZ |
| DOMICILIO : | ESKALANTEGI 11, 6º D |
| LOCALIDAD : | PASAI ANTXO (20.110) |
| PROVINCIA : | GIPUZKOA |
| FECHA NACIMIENTO : | 26/08/56 |
| TELEFONO : | 943 - 51.17.44 |
| E MAIL : | koldom@euskalnet.net |
| CARNET DE CONDUCIR : | A1, A2, B |
| VEHICULO : | WOLKSWAGEN JETTA |
