Para realizar pedidos rellena el siguiente formulario, imprímelo y envíalo por fax.
Fecha
07-Dic-2004
Volumen
Cantidad
Nombre/Name:
I
Dirección/Address:
II
Ciudad/City:
III
Provincia/State:
IV
CP/ZIP:
V
País/Country:
VI
Tlfno/Phone:
VII
E-mail (opcional):
VIII
IX
Pago / Payment
Europa (contra reembolso) 32 euros
(Europe (cash on delivery) 32 euro)